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子宫肉瘤分型说明

2011-12-09      仁爱健康网       我很赞同(  

【组织发生与分类】子宫肉瘤来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤,亦可来自中胚层的各种衍生成份,如骨、软骨、脂肪、横纹肌等。后一类组织何以会突然出现于其正常并在存在之成熟器官一子宫,颇难解释(Blythe&Beri,1983)。

关于分类,自从1860年VirohoW描述“髓样肉瘤”以来,文献上极为混淆。混淆的原因之一为缺乏标准的命名。据Blamclein(1977)统计,对一种子宫肉瘤就有119个不同的名称;而缺乏普遍同意并接受之分类原则更使命名混乱。1864年Zrmber首次提出同种与异种成份的概念,始成为近年来多数专家用作子宫肉瘤分类的基础。所谓同种的(homologous)指正常见于子宫之组织,如平滑肌、内膜基质(endometrialstroma)、血管及纤维组织;异种的(heterologous)则指非子宫原有之组织,如软骨、骨、骨骼肌(横纹肌)及脂肪。以下推荐一种颇为实用的、由Kempson与Bari所修改的Ober氏子宫肉瘤分类:

Ⅰ.纯肉瘤(puresarcoma)

1.纯同种组织(purehomologous)

(1)平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)

(2)基质肉瘤(stromalsarcoma)

(3)内淋巴基质肌病(endolymphaticstromalmyosis)

(4)血管肉瘤(angiosarcoma)

(5)纤维肉瘤(fibrosarcoma)

2.纯异种组织(Pureheterologous)

(1)横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)包括葡萄状肉瘤(sarcomabotryoides)。

(2)软骨肉瘤(chondrosarcoma)

(3)骨肉瘤(osteosarcoma)

(4)脂肪肉瘤(liposarco1ma)

Ⅱ.混合肉瘤(mixedsarcoma)

1.混合同种组织(mixedhomologous)

2.混合异种组织(mixedheterologous)包括混合异种组织兼有或不兼有同种成分之肉瘤。

Ⅲ.混合恶性苗勒氏管瘤(mixedmalignantMülleriantumors)或混合中胚层瘤(mixedmesodermaltumOrs)

1.混合恶性苗勒氏管瘤,同种组织型(mixedmalignanttumor,homologoustype)癌+平滑肌肉瘤,基质肉瘤,或纤维肉瘤,或此类肉瘤之混合(carcinomaplusleiomyosar-coma,stromalsarcoma,orfibrosarcoma,ormixtumorsofthesesarcomas)。

2.混合恶性苗勒氏管瘤,异种组织型(mixedmalignantMülleriantumor,heterologoustype)

Ⅳ.肉瘤、未分类者(sarcoma,unclassified)

V.恶性淋巴瘤(malignantlymphoma)

其中内淋巴基质肌病以往列为良性组,但报告有复发与转移,故分类为肉瘤。含有上皮成分(癌)的肿瘤,称为混合性恶性苗勒氏管(副中肾管)肉瘤,癌性组织可为腺癌或鳞状细胞癌;一些由分化极差瘤细胞构成之肉瘤,不能作适当的组织学鉴定,则列为“未分类者”。子宫肉瘤的分期尚未统一,多数采用FIGO关于子宫内膜癌的分期,这里介绍较简单实用的国际抗癌协会(UICC)关于子宫恶性肿瘤的分期:

Ⅰ期:肿瘤限于宫体;

Ⅱ期:肿瘤已达子宫颈或子宫浆膜层;

Ⅲ期:肿瘤侵及子宫外或盆腔脏器;

Ⅳ期:肿瘤转移到上腹部或远处脏器。

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