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子宫肌瘤的诊断

2011-05-06      仁爱健康网       我很赞同(  

 

【诊 断】  子宫肉瘤无特异的症状和体征,临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处,且发病率低,易被忽视。所以一定要注意病史、临床表现、通过妇检、诊刮、B超,CT等检查甚至手术切除标本经病理来确诊。

1. 绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者;

2. 子宫肌瘤在经期迅速增大,尤其是绝经后子宫肌瘤患者,应考虑有肉瘤变的可能;

3. 既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血;

4. 妇科检查:子宫增大,质软,表面不规则。有时宫口扩张,见赘生物或经宫口向阴道脱出息肉样或葡萄状赘生物,暗红色,质脆,触之易出血。

5. 宫颈赘生物、诊刮,或子宫切除标本通过病理证实,(但诊刮阴性者不能排除)。

6. B超及CT等检查可协助诊断。

值得注意的是:对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤,分段刮宫是有效的辅助诊断方法,刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂,刮出组织太少易误诊为腺 FK1,有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内,尚未侵犯子宫内膜,单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断,但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查,有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部,故应常规行胸部X线摄片。

【治 疗】  手术治疗是决定性的治疗。对于已经确诊为子宫肉瘤的患者,应该考虑及时手术治疗,手术范围包括腹式全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除(留取盆腹腔冲洗液行细胞学检查,彻底地探察横膈、大网及上腹腔)。

GOG的前瞻性研究报告虽然没有能够得到任何辅助化疗或放疗能够改善子宫肉瘤患者预后的证据,然而,由于本病即使肿瘤仅局限于子宫时就有较高的复发危险,因此,许多学者仍然喜欢给予患者辅助化疗和放射治疗。

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