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如何确诊子宫内膜炎

2011-08-15             我很赞同(  

子宫内膜炎是妇科常见疾病,当炎症发展至严重阶段时可影。向子宫肌层,成为子宫内膜?肌炎。子宫内膜炎分急性子宫内膜炎及慢性子宫内膜炎二种。

(一)临床表现

1.症状表现在下列四方面:

(1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

(2)白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性

白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

3)月经过多经期规则而经血量倍增,流血期显著延苌。不规则出血较少见。

(4)痛经多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

2、体征轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大.柔软并压痛,窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。

(二)诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取,往往可同时起到治疗作用。

(三)病理检查

1.巨检子宫内膜肿胀、苍白。

2.镜下检查内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是,较多的

浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化,有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在,特别是流产较久,绒毛可高度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

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