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子宫内膜肿瘤的治疗

2011-08-17      仁爱健康网       我很赞同(  

子宫内膜肿瘤是发生在子宫体内膜部位的恶性肿瘤,又叫子宫体肿瘤,多发生在年龄较大的妇女,尤以绝经后更多见。那么子宫内膜肿瘤怎么治疗呢?

多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤、反复发作的无排卵子宫内.膜增生过长、绝经后长期使用雌激素,均可因子宫内膜受单雌激素刺激作用,而发展成肿瘤;未婚或已婚而未生育过及肥胖、高血压、 糖尿病或糖耐量试验异常、动脉硬化性心脏病等均易发生子宫内膜肿瘤。另外,子宫内膜肿瘤与遗传有一定关系。

子宫内膜肿瘤根据肿瘤侵初的范围可分成5期:0期为可疑肿瘤或原位肿瘤;I期为肿瘤局限在子宫体;Ia期为子宫腔长<8厘米;Ib期为子宫长度>8厘米;II期为肿瘤侵犯子宫颈管;皿期为肿瘤伸延到子宫以外,但未超过盆腔;IV期为肿瘤至盆腔以外或明显侵犯直肠或膀胱粘膜。

子宫内膜肿瘤唯一突出的症状是不规则阴道出血,出血量很少。未绝经者表现月经持续时间长或有经问期出血,已经绝经者则为绝经后出血。子宫内膜肿瘤的出血症状出现较早,一般I期肿瘤即可出现;阴道排液增加,开始为水样,以后变血性。有的只排液而无不规则阴道出血。有的为脓血性分泌物;晚期子宫内膜肿瘤病人可出现疼痛症状,是因肿瘤瘤压迫神经造成的,一般疼痛从腰骶部、下腹部向腿部放射。官腔感染或积脓时可引起痉挛性疼痛;子宫内膜肿瘤早期盆腔无变化,子宫大小正常。稍晚子宫即可增大而软,似怀孕子宫。绝经后则子宫饱满或销大。晚期在盆腔可有转移的结节性肿物。

子宫内膜肿瘤可直接转移到阴道、输卵管、卵巢、腹膜、子宫浆膜等处,亦可借淋巴液转移至主动脉旁淋巴结、腹股沟深淋巴结、骸淋巴结等;还可借血液循环转移到肺。

子宫内膜肿瘤仍以手术治疗最为理想。Ib期以上的最好先放疗,然后手术。放疗一般为宫腔内放置镭锭,盆腔部外照射也可以;年龄过大、合并有 糖尿病、高血压、心血管疾患或其它慢性病,不适宜手术或晚期已不能手术,可进行单纯放疗;晚期或复发的子宫内膜肿瘤可用孕酮类药物治疗,如每天口服甲地孕酮160毫克,连服12周,然后改为每次500毫克,每周2次维持;或每次肌肉注射7羟孕酮500毫克,每周2次,已显效果改每天肌肉注射80-160毫克维持。

对于肿瘤前病变,如年龄超过40岁,应做子宫切除手术。如年轻需保留生育功能可在严密观察病变下使用孕酮类药物治疗,3个月为1疗程,至病变消失再继续用药2-3个月。如无效亦需芋术。

为预防子宫内膜肿瘤应积极开展防肿瘤普查,有可疑时随诊观察。功能失调性子宫出血或更年期综合征应慎用雌激素,防止使子宫内膜过度增生。已出现子宫内膜增生宜及时应用孕激素治疗,如每天口服安官黄体酮6毫克,连服4周,已处于绝经期者,切除子宫。

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