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子宫内膜肿瘤如何诊断及治疗?

2011-07-27      仁爱健康网       我很赞同(  

子宫内膜肿瘤是女性朋友多见的恶性肿瘤,常发生在50岁之上者,40岁之下不多见,通常因阴道出血来急诊。

【临床表现】

1.阴道出血 为阴道不规律出血,量通常不多,大出血者较罕见。绝经后病人表现在持续或间隙性出血,还未绝经者便有经量变多、月经期间延长或月经间期出血。

2.阴道排液 一部分病人诉白带变多,初期多为浆液性或浆液血性白带,末期合并感染则有脓性或脓血性排液,且有恶臭。

3.疼痛通常不引发疼痛。病变末期肿瘤肿浸润周围组织或压迫神经可引发下腹及腰骶部疼痛,当肿瘤灶侵犯宫颈,颈管被阻塞造成宫腔积脓时,可表现出下腹胀痛及痉挛性疼痛。

4.妇检病程初期可无异常发现,随病程进展,子宫会有变大,质较软,双附件正常;末期子宫颈受累,颈管阻塞造成宫腔积脓时,子宫显著变大,且软,肿瘤组织向周边浸润时,子宫不运动,宫旁或盆腔内可扪及不规律结节状物。

【诊断与鉴别诊断】

依据以上病状和体征便可疑是子宫内膜肿瘤。诊断性刮宫取内膜作病检是最具备诊断价值的措施。为判断宫颈管是不是受累,应作分段刮宫,先刮宫颈管,之后再刮子宫腔。

应注意与更年期功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓等病症相区别。

【治疗】

手术治疗为首选方法,依据其临床分期决定手术范围。若腹水中有肿瘤细胞,可疑或已有淋巴结转移,手术后应加放疗。对末期肿瘤症或再发作肿瘤无法手术切除或年轻、初期要求保留生育者可选用孕激素诊治。种种人工合成的孕激素如醋酸甲孕酮、己酸孕酮、安宫黄体酮等都可使用。给药剂量要大,如醋酸甲孕酮200-400mg/d,每星期2次,最少用10--12周才可以评价有没有效果。

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