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子宫肌瘤临床评价

2012-01-30      仁爱健康网       我很赞同(  

子宫分两大部分,一个是宫体还有宫颈部分,80%、90%都是发生在子宫体内,子宫体分几部分,如果瘤子长在靠里,如黏膜层,会有月经量的增多;如果长在平滑肌里,可能早期没有症状,如果长在夹膜层的话,早期的子宫肌瘤可能也是没有症状的,因为子宫是一个盆腔领域的器官,有一些重要的脏器,比如前面有膀胱。很多门诊的病人来了以后就是查体发现子宫肌瘤,没有任何的表现,说这个瘤子有什么遇害,就解释这个情况。大部分的肌瘤是宫体的肌瘤,到一定程度以后,出现症状以后,病人才来。最主要的表现还是月经的表现,月经量比较多,这是最常见的。月经量多,每个人有每个人的标准,一个是经期的问题,月经量多少,主要是跟她自己比较,正常情况下,这个星期一天用五片卫生巾就够了,后来用十片二十片就多了,月经量大概70克左右,个体有很大的差异。

子宫肌瘤是女性的常见病,是引起女性不孕的主要原因之一,子宫肌瘤器官是比较特殊的器官,因为月经的问题,生育的问题。子宫肌瘤得了以后,大部分人在早期的时候,可能没有任何的表现。子宫肌瘤的症状与它的发生的部位有关系。

临床评价

超声检查对子宫肌瘤的诊断被公认为首选方法,经阴道扫查可以较准确地判断肌瘤部位、大小和数目,较小或位于子宫后壁的肌瘤常需结合经阴道四维超声检查确诊,与腺肌病鉴别困难时彩超有助于诊断。扫查较大肌瘤、尤其是位于远场的肌瘤时尽量用低频探头及调高增益。

子宫肌瘤超声鉴别诊断

1.粘膜下肌瘤与子宫内膜病变突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声,需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。鉴别要点为粘膜下肌瘤呈圆形,边界清晰,内膜基底层变形。而内膜息肉内膜基底层清晰;内膜增生过长为整个子宫内膜增厚;子宫内膜癌的内膜厚度及回声不均,没有明显的肿物边界,彩超显示血流较丰富,血流阻力指数低于0.40;

2.带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难,尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂,更应注意排除卵巢肿瘤;肌瘤回声低或衰减较重时,需排除附件囊性肿块,如巧克力囊肿。借助彩超观察供应瘤体的血管有助于判断瘤体来源,若能找到同侧正常卵巢,则诊断不难,但是绝经后妇女因卵巢萎缩,常不能扫查到正常卵巢结构,使诊断困难。

3.壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆,后者由于没有包膜,病灶与周围肌层没有界限,子宫肌壁内彩色血流信号丰富,但无环状血流,呈散在分布,藉此可与肌瘤鉴别。

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