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“霉菌”阴道炎为何赶之不去

2011-11-17      仁爱健康网       我很赞同(  

事实上,长期惯用的“霉菌”阴道炎是一种误称。这种阴道炎系由白色念珠菌感染所致,现已被称为念珠菌阴道炎,是妇女最常患的阴道炎之一。其主要的症状是外阴瘙痒,瘙痒的剧烈程度为众多阴道炎之首,常使患者坐卧不安,甚至影响睡眠;其次是白带增多,常为白色豆渣样或凝乳状。念珠菌阴道炎患者经治疗后仍有约10%~15%的人病情会复发。

念珠菌阴道炎之所以易复发,主要与以下因素有关:

1、重复感染白色念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强的抵抗力。所以,患者的内裤、毛巾等采取一般的洗涤方法,常难以彻底杀灭残留的念珠菌。待干燥后穿着使用,又会被念珠菌感染,从而导致病情反复。

由于白色念珠菌对热的抵抗力不强,因此,患者在治疗期间应经常用开水烫洗内裤、毛巾、水盆等用品。

2、诱因长期存在糖尿病、长期应用广谱抗生素及口服避孕药是念珠菌阴道炎的主要诱发因素。糖尿病和长期服用避孕药容易导致阴道内的酸碱度偏酸性,而酸性的阴道内环境有利于白色念珠菌的生长和繁殖。尤其是隐性糖尿病妇女,平时没有明显的症状,不容易觉察,当然也不可能得到诊治,从而导致阴道炎长期难以治愈。而长期应用广谱抗生素则可导致阴道内的菌群失调,这样就会使寄生在阴道内的念珠菌生长、繁殖,从而引起阴道炎。因此,当念珠菌阴道炎久治不愈时,应检查自己是否存在以上诱因。

3、平时喜欢穿着化纤内裤、连裤袜及紧身牛仔裤等外阴介于两股之间,透气性较差。倘若平时患者经常穿着化纤内裤、紧身裤,就会造成局部环境湿热,为念珠菌的生长繁殖提供了条件,从而引起阴道炎复发。

4、夫妻间相互传染念珠菌可以通过性生活在夫妻间互相传染。因此,在治疗期间应避免性生活或性交时使用避孕套。如果病情反复不愈,性伴侣也应进行念珠菌的检查和治疗。

5、治疗时用药不规范有些患者不遵守用药规则,病情稍有好转即擅自停药,当症状又出现时,就再用药治疗一段时间,症状一消失又停止用药。如此用用停停,使念珠菌产生了耐药性,影响了药物疗效,导致阴道炎久治不愈。此外,还有部分患者给阴道上药时,放置过浅,致使阴道深处得不到药物的作用,从而难以有效地杀灭念珠菌,导致病情反复。因此,治疗念珠菌阴道炎时一定要遵医嘱,只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈。

下面让我们一起慢慢了解其治疗方法:

1、西医内治:(1)制霉菌素内服和外用。内服,每次50万单位,每日4次。外用为栓剂,每栓为25万单位。(2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意。(3)伊曲康唑,又名斯皮仁诺,一般每服100mg,每日2次,连服10天为1疗程。(4)特比萘芬(疗霉舒)250毫克,每日1次口服,连用7天。

2、中医内治:中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致。湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物。一般讲,生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病,故中医又称本病为带下病、阴痒病,临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治,一般分为湿毒蕴结和肝肾不足两型论治。

(1)湿毒蕴结:主要症状为带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至红肿,溃烂,尿频、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白腻,脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久,致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。

方药:茯苓20g猪苓10g泽泻10g车前子10g茵陈10g白鲜皮20g鹤虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g

用法:每日一剂,水煎两次后混合药液,早晚分服。

方解:方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g,滑石20g。

(2)肝肾阴虚:主要表现为复发作,经久不愈者,白带淡白或淡黄,量少,偶有瘙痒,伴见心烦口渴,手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾,耗伤阴液,致使肝肾阴亏,治疗当以滋补肝肾,杀虫止痒,方以六味地黄汤加减:

方药:生地15g山药15g山芋肉20g丹皮10g丹参10g蛇床子15g泽泻10g茯苓15g白花蛇舌草30g

用法:每日一剂,水煎后混合药液,早晚分服。

3、外治法:(1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴,每日1次,10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10~20万单位,每天1次,10~14天为1疗程。(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每日3~4次,连用2周。(4)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周。(5)蛇床子、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。(6)木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10天为1疗程。(7)冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。(8)黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次。

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