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阴道肿瘤的症状和诊断

2011-07-27      仁爱健康网       我很赞同(  

阴道肿瘤早期可无症状,以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在肿瘤晚期。阴道下部的肿瘤瘤可较早出现膀胱刺激症状;阴道肿瘤的诊断与子宫颈肿瘤基本相同,包括仔细的窥器检查,阴道细胞学检查,活体组织切片检查。

阴道肿瘤的临床表现:

囊肿可能为分节状或为多数性,囊肿大小不一,一般均为2~3cm直径,外表光滑,固定,触之有囊性感。这种囊肿经常较小而无临床意义,但偶尔可生长很大,而引起性交困难或性交疼痛,甚至阻碍分娩,有时压迫膀胱三角区,引起小便次数增加。

在极少数病例中,其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。囊肿的内容物多为水样,浆液性或乳白色液体,也有呈深棕色者。其颜色和粘稠度视有无囊内出血和出血量多少而不同。根据阴道恶性肿瘤的主要临床表现,如阴道不规则流血、阴道分泌物增多、阴道肿物、当属中医学“滞下病”、“崩漏”、“癥瘕”、范畴。

原发性阴道鳞状细胞肿瘤:早期无明显症状,随后约60%患者追溯病史有无痛性出血,20%白带增多,有或无血染。当结节坏死形成溃疡时,出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染,有恶臭排液。

晚期病人,肿瘤侵犯神经或骨盆时,可出现下腹及腰腿部的疼痛;如侵蚀膀胱,可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当肿瘤肿压迫或侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时肿瘤肿沿阴道壁增厚变硬,使阴道腔狭窄。随着阴道肿瘤的继续发展,最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

阴道肿瘤的诊断时可用内窥器检查或触诊,可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬,晚期者肿瘤肿充满阴道腔,并有大量恶臭分泌物排出。此外,发生于阴道下1/3的肿瘤瘤,常伴有腹股沟淋巴结转移,检查时可能摸到肿大的淋巴结,质硬,甚至融合固定或破溃。三合诊时,除检查局部病灶外,还应注意整个阴道粘膜的弹性以及阴道旁组织是否受累。

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