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警惕过敏性阴道炎

2011-11-09      仁爱健康网       我很赞同(  

阴道也会过敏?

人类阴道黏膜血流特点可能影响各种物质的在阴道中的浓度,使这些物质成为局部或全身的致敏原。精液成分、精液中性伙伴所服用的药物和食物、杀精子剂、肥皂、卫生棉、乳胶、肠道寄生虫及白色念珠菌可能会诱发速发型过敏反应的发生,另外,花粉、尘埃或食物颗粒可能经手不注意地带入阴道,甚至经全身吸收。许多研究表明阴道免疫反应导致一些患者出现复发性阴道炎。针对白色念珠菌、精液成分、花粉及避孕杀精剂的IgE抗体在阴道液中可以发现,在多数情况下阴道涂片可见到嗜酸性粒细胞。

致敏原有选择性地在阴道黏膜腔内积累,经黏膜上皮间的管道系统输送抗原。使其与黏膜固有层的肥大细胞接触,二者发生相互反应,肥大细胞脱粒并释放组胺和其他炎症介质,出现过敏性阴道炎的表现。

组胺是巨噬细胞前列腺素潜在诱导剂,诱导前列腺素E2的产生,而前列腺素E2抑制细胞免疫反应。抵抗真菌的机制依赖于细胞免疫,因此,作为结果出现的念珠菌阴道炎继发于原发的过敏性阴道炎。

如何自我发现过敏性阴道炎?

1.主要症状是阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。

2.阴道检查可见阴道黏膜糜烂及溃疡形成,病程时间长者,阴道可形成广泛而硬的疤痕粘连,使阴道狭窄,甚至闭锁。

3.如有阴道、子宫积血、积脓时,肛门检查可触及膨胀的阴道及胀大的子宫。

4.症状的发生与全身或局部用药有明显相关性。

医生一般根据病史和临床表现可作出诊断。

1.病史详细的询问病史对过敏性阴道炎的诊断十分的重要。注意询问发病的过程和既往的治疗情况,了解可能的诱发因素,如个人的清洁习惯、穿衣习惯、心理状态等等。是否有过敏的家族史,因大部分对吸入物、精液、白色念珠菌过敏的患者,有家族性变态反应史和具有其他器官疾病的症状如鼻炎、哮喘、结膜炎。儿童还应了解卫生条件和是否受到性虐待。

2.临床表现成年妇女症状常表现为瘙痒、外阴烧灼样感、性交困难和阴道排液。阴道分泌物可能是清澈的,合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。阴道血管性水肿,呈急性或慢性炎症改变。

患上过敏性阴道炎怎么办?

1、药物治疗:

(1)抗组胺剂:预防性应用抗组胺剂治疗结果报道不一,几乎没有什么报道口服抗组胺剂对于过敏性阴道炎有效。缺乏开放的和双盲的有关抗组胺剂治疗的研究。

(2)色甘酸:在一些患过敏性阴道炎妇女,肥大细胞稳定剂局部处理也可减缓症状的出现。症状轻的患者可在性交前使用,类似于抗组胺剂,但也缺乏开放的和双盲的研究,证明它的确切效果。

(3)皮质醇类:报道用于对抗组胺剂治疗失败的1例患者,可完全控制症状。

2、免疫疗法

(1)吸入物疗法:一系列的报道认为用吸入物疗法治疗是缓解过敏性阴道炎症状的免疫治疗之一。主要用于花粉和房尘螨所致的过敏反应。

(2)白色念珠菌:Moraes总结了文献报道177例患复发性阴道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治疗的妇女,患者均有对念珠菌阳性的直接皮肤实验,症状缓解率为65%~80%。所有患者因其他治疗失败,而就诊采纳该项治疗。该项治疗似乎是这类患者的惟一性选择治疗,因此目前还缺乏有关白色念珠菌免疫治疗的双盲对照分析研究。

(3)人精浆:用整个精浆或精液片段皮下免疫治疗。Bernstein报道用这种治疗方法可获得100%的成功。经阴道途径是另一可选择的方法。1999年以前有3例成功的经阴道用人精浆脱敏治疗的报道。每一个疗程有3天的间隔时间,每1个疗程都须维持脱敏状态。

3、人精浆及精浆和乳胶均过敏患者的处理

精浆过敏症的处理包括避孕套避孕、给予系统抗组胺剂和经阴道色甘酸钠预处理,可考虑用来自于配偶精浆的变应原蛋白行免疫治疗。局部反应患者不主张用免疫治疗。一些妇女精液和乳胶同时过敏,可使用绵羊肠制成的避孕套,但这种避孕套不能预防HIV的感染,男性使用双层的避孕套,外层为非乳胶避孕套,内层乳胶避孕套。

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