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人流术后闭经月经少怎么办

2012-11-06      仁爱健康网       我很赞同(  

人工流产术是目前避孕失败后的主要补救措施,由于手术创伤或术后感染等因素,部分患者子宫腔内膜遭破坏,基底层受累,发生炎症变性,最终导致子宫内膜纤维化或部分粘连,从而出现子宫性闭经、月经量少等症状,给妇女生殖健康带来严重影响。

子宫内膜由功能层和基底层组成,正常情况下,月经的形成是子宫内膜功能层的剥脱,基底层仍存在,月经期过后子宫内膜基底层能迅速增生修复,这样子宫前后壁即使相互接触合笼亦不会产生粘连。但是任何因素,引起子宫内膜破坏,均可致子宫腔内粘连,如子宫腔内手术操作史,大多数系人工流产术中扩宫,刮匙或吸头过度锐利,胚胎排出后负压过高或过度吸刮及宫内节育器嵌顿、断裂致宫管、内膜损伤及感染而造成。90%以上的宫腔粘连继发于流产或刮宫后,一些药物流产后,绒毛组织虽排出,但蜕膜组织长期残留宫腔内影响子宫收缩,引起长时间流血,继发宫内感染。另外,生物、化学、物理性疾病因素均可致子宫腔粘连,在子宫腔手术损伤内膜的基础上,感染是促进粘连的因素,由于粘连,使子宫内膜的功能层甚至基底层破坏。导致功能层不可能随着内分泌激素水平的调节而周期性脱落,因此直接影响月经的改变,随着粘连范围的增大则被破坏的子宫内膜功能层增多,剩余正常的子宫内膜明显减少,甚至所存无几,因此,其功能层剥脱明显减少,甚至无,故出现明显的经量减少或闭经。

中医学认为,人工流产导致的闭经、月经量少系金刃所伤,属不内外因范畴。金刃伤及胞宫及胞脉,使胞宫受损,瘀血阻滞故出现月经过少甚至闭经。本症不外虚实两端,虚者,多因肝肾不足,精血两亏;或因气血虚弱,血海空虚,无余可下。实者,多因气滞血瘀,冲任不通,经血不得下行,而致闭经。

传统医学在治疗人流术后闭经、月经量少方面颇具特色,并有一定的疗效。月经过少强调虚者重在补肾滋肾,或濡养精血以调经,不可妄行功破,以免重伤精血;实者宜活血通利,佐以温经、行气、祛痰,中病即止,不可过量久用。闭经强调根据病证,虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者当补中有通,攻中有养。人流术后宫腔粘连所致的月经过少、闭经强调初期以祛瘀通经为主,认为瘀血不去,新血无以化生,胞宫蓄溢匮乏,月事无以时下;又因本病迁延日久导致“肾虚为主”而又夹瘀,治疗时应着重填补肾精兼顾活血通经,肾精足则血海充,“月事”才有“行下”的物质基础,经脉通则可助血下行完成月事来潮。

中医在治疗方面,根据不同证侯表现,进行辨证施治。

大体分为以下四个证型:

1、血瘀证:人流术后经量过少,经色紫黯,经前小腹胀痛拒按,经行较畅时则腹痛减轻,伴肛门坠胀、腰痛。舌质淡红有紫气,苔薄白,脉弦细或涩。治宜活血化瘀通经法,方选桃红四物汤加减。

2、气滞证:人流术后月经涩少或闭经,小腹胀满较甚,矢气后可缓解,两乳胀痛,抑郁不快。舌淡红,苔薄白,脉沉弦。治宜疏肝活血调经法,方选四逆散合四物汤加减。

3、肾虚证:人流术后经量过少或闭经,并见腰膝酸软、头晕耳鸣、足跟疼痛。舌淡红质嫩,苔薄白,脉沉细。治宜滋补肝肾,活血调经法,方选归肾丸加减。

4、血虚证:人流术后经少色淡或闭经、倦怠乏力、少气懒言、心悸失眠、面色无华。舌淡,苔薄白,脉细无力。治宜补气养血调经法,方选八珍汤加减。

近年来宫腔镜广泛应用于临床,在宫腔镜直视下可观察子宫内膜形态变化,了解粘连的程度、范围及性质,且在宫腔镜直视下手术能完全、准确地分离粘连,恢复宫腔正常形态,促进子宫内膜修复,增加月经量,提高受孕率,具有安全、损伤小、操作方便、疗效确切等特点,是治疗宫腔粘连的有效手段。目前预防宫腔再次粘连方法很多,以宫内节育器加人工周期为常见。

临床发现,在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后采用中药治疗人流术后闭经、月经量少,疗效确切。宫腔粘连分离术可在直视下准确分离瘢痕组织并不破坏基底层组织,恢复宫腔形态,术后上环可作为屏障,防止子宫前、后壁相贴,同时刺激子宫分泌前列环素,使月经量增多,配合中药通过活血化瘀改善子宫、卵巢组织血液循环和供应,促进子宫内膜生长。

目前临床治疗人流术后闭经、月经量少方法较多,都取得了一定的疗效,但其疗程往往较长。因此,育龄妇女宜积极采用避孕措施,尽量避免或减少人工流产,同时在人工流产术时医务人员应严格执行操作规程,禁止粗暴操作及过度吸刮宫腔,防止并发症发生。

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