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妊娠剧吐的病因和诊断要点

2013-08-07      仁爱健康网       我很赞同(  

妊娠后出现严重的恶心呕吐,不能进食,以致引起脱水及酸中毒者称为妊娠剧吐。严重者肝、肾功能受损,危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关,故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6-12周左右出现,妊娠3个丹后症状逐渐好转、消失。下面跟随上海仁爱医院的专家一起来了解一下吧。

1、病因及发病机理

发生妊娠剧吐的主要机理是冲脉之气上逆,胃失和降所致,常见的有脾胃虚弱,痰湿和肝火三种。

(1)脾胃虚弱受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛,冲脉隶属于阳明,若脾胃素虚,冲气上逆则可犯胃,胃气虚则失于和降,反随冲气上逆而作呕恶。

(2)痰湿素体脾虚,脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。

(3)肝火孕后阴血下注养胎,阴血不足,则肝气偏旺,着平素肝旺或恚怒伤肝,则肝气愈旺,肝之经脉挟胃,肝旺伤胃,胃失和降而呕恶。

现代医学认为迄今确切病因不明,多认为妊娠剧吐与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关;亦可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调,以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。

2、诊断要点

(1)临床表现

①脾胃虚弱型。妊娠早期,恶心呕吐不食,口淡或呕吐清涎,神疲思睡,舌淡,苔薄白而润。

②痰湿型。妊娠后,恶心呕吐,呕吐痰涎,胸脘满闷,舌苔白腻。

③肝火型。妊娠早期,恶心呕吐,呕吐酸水、苦水,胸闷胁胀,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌淡红,苔微黄。

(2)鉴别诊断

该病的诊断要点为妊娠期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚或食入即吐。需与早孕反应和妊娠合并消化系统或神经系统疾病所引起的呕吐相鉴别。早孕反应呕吐轻微,一般仅是晨起呕吐,且不影响孕妇及胎儿健康,妊娠3个月可自行好转。

3、预防与保健

①给予安慰和支持,解除其思想顾虑,保证有充分的休息和睡眠。

②指导进食方法。饮食应少量多餐,每2小时进少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道过浓食品,牛奶亦不宜饮用。

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