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闭经的鉴别诊断要点有哪些?

2012-12-29      仁爱健康网       我很赞同(  

年过16岁,第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经,月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。那么,闭经的鉴别诊断要点有哪些?

闭经的鉴别诊断要点:

1、精神性应激性闭经

环境改变、过度紧张或精神打击等应激引起应激反应,最重要的是促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和皮质素分泌的增加,而CRH可能通过增加内源性阿片肽分泌,抑制垂体促性腺激素分泌而导致闭经。此类闭经患者没有明显的体征,仅有月经稀发与闭经,常有精神刺激史。促性腺激素释放试验显示垂体有正常反应或因长期缺乏GnRH作用而对外源性GnRH刺激反应迟钝,血皮质醇分泌升高,但临床无皮质醇功能亢进表现。

2、运动性闭经

竞争性的体育运动以及其他形式的强运动,引起体内脂肪减少及应激本身引起下丘脑GnRH分泌受抑制。最近的研究还提示强运动的同时不适当的能量摄入,引起瘦素下降是生殖轴功能抑制的机制之一。

3、垂体性闭经

垂体的肿瘤或手术等各种因素所致的促性腺激素分泌降低引起闭经。

4、生殖道畸形

包括处女膜无孔,阴道下1/3段缺如,均可引起经血引流障碍而发生闭经,其特点是周期性的腹痛伴阴道积血和子宫积血或腹腔积血。

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