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功血的辩证分型

2012-02-13      仁爱健康网       我很赞同(  

功能失调性子宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。更年期妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血。BBT单相,阴道脱落细胞以底层细胞为主,或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状,子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查FSH升高,E2降低等。除以上临床表现外,更年期妇女还有特殊的更年期症状,如潮热、出汗,激动烦躁,心悸,皮肤有蚁走样感觉等。或伴心血管系统疾病,如高血压、高血脂,动脉硬化,甚至冠心病。还伴骨质疏松等。

病因病理

更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退,体内雌激素水平降落。另一是机体老化的变化,两者常交织在一起,而致无排卵型功血。中医认为妇女七七天癸竭,肾气衰弱,冲任虚衰而致,以肾虚为主。

诊断要点

1.根据更年期妇女伴无排卵功血的临床特点,常伴更年期综合征。

2.更年期妇女见不规则阴道淋漓出血时,要考虑为子宫肌瘤及生殖道恶性肿瘤出血,应作妇科检查、B超和诊断性刮宫。

辩证分型

1.肝肾阴虚更年期妇女月经失调,量多如崩或量少淋漓不净,经色鲜红,潮热出汗,急躁易怒,头眩耳鸣,腰膝酸软,尿赤便秘。苔薄,舌质红,脉弦数。治疗以滋肾养血止血。方药:(1)参考崩漏肝肾阴虚型治疗。(2)验方:生地15克枸杞子12克旱莲草12克龟版12克黄柏9克知母10克煅龙骨30克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)茜草炭15克丹皮9克

2.脾肾阳虚更年期妇女月经量少,淋漓不净,或量多如崩,色淡红,质稀薄,面色?s白,神疲畏寒,腰酸便溏。苔薄,舌胖淡,脉细沉无力。治疗以温肾养血止血。方药:(1)参考崩漏脾肾阳虚型治疗。(2)验方:熟地12克枸杞子9克煅牡蛎30克(先煎)杜仲10克附子6克(先煎)炮姜5克鹿角胶9克(烊冲)黄芪15克。

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