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治疗功血三步曲

2012-02-02      仁爱健康网       我很赞同(  

功血是由于调节月经的神经-内分泌紊乱引起的异常子宫出血,事实上子宫并无器质性病变存在。

功血分为两型:无排卵型功血,有排卵型功血。

无排卵功血较多发生于青春期少女或更年期妇女,前者主要是由控制月经的下丘脑-垂体-卵巢功能不够成熟、不协调引起,由精神紧张、运动过度、环境改变等因素诱发;后者更年期功血是因卵巢功能逐渐衰退造成。

常表现为月经周期过长或过短,经期延长、经量过多或过少或不规则出血,甚至引起贫血,基础体温(BBT)示单相。

有排卵功血主要为黄体不健,见于生育期妇女,常表现周期缩短、月经频发或经期延长,BBT为双相,可引起不孕不育、自然流产。

性激素是治疗功血的特效药。

多种性激素类药的药理作用各异:雌激素通过刺激子宫内膜增生、修复达到止血;孕激素使增生期子宫内膜转化分泌期内膜而止血,停药后引起类似正常月经来潮,经期、经量得到控制;雄激素仅起减少经量作用,不能止血。

此外还有雌孕激素、雌孕雄激素复合剂型的药,可供医生选择运用。

治疗功血常采用三步曲:

第一步:止血。

多量或中量出血时以单用孕激素或合并雌激素用法为主;少量较长时间出血用雌激素、孕激素序贯疗法或用复合型激素。

用性激素止血的原则:首次服用剂要量足,要求服药后24~72小时内血止,此后每3日递减1/3的剂量,直减至最小的维持量,通常共服20~22天。

第二步:调整周期。

也就意味着所给予激素治疗方式模仿正常月经周期变化的序贯疗法。

通常于月经第5天起先服用雌激素,每日服一次,连服20~22天,至最后5天,同时加用孕激素。

停药后2~7天月经来潮。

对于更年期妇女,则主要采用孕激素或合并雄激素周期疗法为妥。

一般可用2~3疗程,以促使调控月经的性腺轴恢复正常。

第三步:促排卵。

是治愈功血的关键。

常用小剂量雌激素、克罗米酚、绒毛膜促性腺激素等治疗,尤其适用于不孕症妇女;也可用于黄体不健的有排卵病人。

至于更年期妇女的卵巢功能处于渐衰退期,不必再用促排卵药物。

中药对调经促排卵效果显着,也可选择应用。

应用激素治疗的要点:

1.要治好功血,医生精湛娴熟的技术是头等重要的。

根据病人的年龄、月经失调的情况科学用药,选择最佳的激素、最恰当的剂量,以便快速、有效地达到治愈功血的目的。

同时也必须向病人仔细交代用药的方法及服药后可能出现的副作用。

2.病人遵嘱治疗是关键。

治疗功血的激素药的应用是比较复杂的,医生根据每个病人的病情、服药的效果,以确定用哪类激素、服药的起始剂量、每日服药的次数、递减的方式、维持量、及服用的天数。

如病人未按医嘱服用,任意加减药量或停药,很可能发生医源性的出血及影响排卵的效果。

功血治疗三步曲,一般也需要3~6个月的时间,故病人治疗必须持之以衡。

3.副作用的恰当处理也要掌握。

服药过程中,可能有副作用,如恶心、呕吐,可加服维生素B6。

服用较大剂量妇康片,应注意是否引起肝脏损害,如一旦血SGPT升高必须停药。

总之,遇到上述情况,要请医生指导,切不可任意停药或乱投药。

有肝、肾功能损害的病人要慎用激素。

4.保持轻松、愉快的心情,注意劳逸结合,补充适当的营养。

避免因过度紧张、劳累、贫血等影响治疗效果或使功血再度发生。

5.鉴别诊断不能忘。

对待功血病人,医生首先必须排除妇科炎症、肿瘤、流产、宫外孕、血小板减少性紫癜等引起的出血。

尤其是更年期妇女,用激素治疗无效时,需进一步作B超、诊刮等检查,以明确诊断。

而病人一旦有不正常的阴道流血千万别以为是月经失调而掉以轻心,以致延误病情。

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