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怎样诊断是否是功血?

2011-12-12      仁爱健康网       我很赞同(  

主要依据病史、体格检查、排卵测定及其他辅助检查。

详细询问病史。应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等,有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过,如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。了解异常子宫出血的几种类型:①月经过多:周期规则,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②月经频发:周期规则,但短于21日;③子宫不规则出血:周期不规则,经期长而经量不太多;④子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。

体格检查。包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

辅助诊断

诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。

子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜的诊断率。

基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。

宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。

鉴别诊断。必须排除生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血,尤其青春期女孩的阴道或宫颈恶性肿瘤,育龄妇女粘膜下肌瘤和滋养细胞肿瘤,以及围绝经期、老年期妇女子宫内膜癌易误诊为功血,应当注意鉴别。

全身性疾病如血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或低下等。

异常妊娠或妊娠并发症如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。

生殖道感染如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。

性激素类药物使用不当。

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