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功能失调性子宫出血全面解读

2011-06-24      仁爱健康网       我很赞同(  

功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。

本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

无排卵型功血较多见,约占该病90%。多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。由于卵巢功能低下,分泌的雌激素不足,因而不能对垂体产生正常的负反馈作用,没有促黄体生成激素的高峰出现,所以卵泡虽能发育但不会成熟,也就没有排卵。子宫内膜在雌激素长时间作用下,表现为过度增生。临床表现为停经一段时间后发生出血,出血量多,持续时间长;也有人表现为经量多,经期长。

妇科检查一般正常,基础体温呈单向,阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用,子宫内膜病理检查没有分泌期变化。治疗原则是止血,调整月经周期及恢复排卵功能。对更年期妇女则以止血、减少经量为主。止血药物很多,常用的是人工合成的孕激素类,如炔诺酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序贯疗法调节周期,又叫人工周期。常用的促排卵药物为克罗米酚、黄体生成素释放激素等。对更年期妇女应用刮宫术既可止血又可明确诊断,保守治疗效果不佳时可切除子宫 。宫腔镜下激光或电切除子宫内膜是近年来的新技术。

有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女 。下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立 ,卵巢有排卵 ,但黄体功能异常。又分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种,前者在月经前刮取子宫内膜表现为分泌不良,临床表现为月经周期缩短或月经前点滴出血;黄体萎缩不全表现为子宫内膜脱落不全,于月经第五天刮取的子宫内膜仍有分泌期变化,临床表现为经期延长,基础体温呈双向,治疗较容易,可在月经后半期选用黄体酮类孕激素治疗。

现代医学认为,机体受内外因素,如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响,可通过大脑皮层,干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时,突然地表现在卵巢功能的失调,从而影响子宫内膜,导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”,“肾为生命之源”,“经本于肾”,功能失调性子宫出血多与肾有密切关系,并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

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