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反复宫外孕的困惑

2012-09-11      仁爱健康网       我很赞同(  

在正常情况下,卵巢将成熟后的卵子排出,卵子与早已到达的精子在输卵管内相遇并结合成受精卵。输卵管里有一层很细的“纤毛”,受精卵就是随着“纤毛”的摆动在输卵管里一边分裂一边向子宫移动,大约经过3~4天后便到达子宫腔,受精卵成功着床于子宫体腔内膜。

在异常情况下,受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,而宫外孕则指的是子宫以外的妊娠。宫外孕发生的最常见部位为输卵管,输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上,其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部和间质部妊娠少见。由于输卵管管壁非常薄,管道比较细,不能够适应受精卵生长发育的需要,所以在妊娠不久输卵管就会破裂,引起出血,不及时抢救会危及生命。

宫外孕发生最常见的原因是输卵管功能异常和盆腔慢性炎性疾病。

1、盆腔输卵管炎症:

可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管粘膜粘连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、输卵管手术史:

这也是一个常见因素,输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能;或因不孕曾经接受过输卵管分离粘连术,输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等;曾患过输卵管妊娠的妇女,再次发生输卵管妊娠可能大,不论是输卵管切除或保守性手术后,再次输卵管妊娠的发生率约为10%~20%,这也就是我们说的反复宫外孕。

3、输卵管发育不良或功能异常:

输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其它还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。另外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

4、受精卵游走:

卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管时受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、其它因素:

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

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