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这不是一次月经,而是宫外孕!

2011-12-12      仁爱健康网       我很赞同(  

想要升级当妈妈,王小姐为此准备了半年有余。月经向来准时的她,“大姨妈”终于晚点一周还没到。王小姐在丈夫陪同下到医院检查,绒毛膜促性腺激素(HCG)升高,尿检呈阳性,初步诊断怀孕了,但是B超检查尚未发现妊娠迹象。但意想不到的是,王小姐第二天却来“月经”了,并且这次“月经”来得异常难受,突然感觉一侧下腹撕裂样疼痛,这到底是怎么回事呢?

王小姐在医院做了一系列检查后,医生诊断为“宫外孕”。仁爱医院专家指出,宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称异位妊娠。宫外孕严重影响着女性朋友的生命健康,严重者危及生命。专家提醒,宫外孕根据着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,不管是选择中止还是分娩都必须行剖腹手术。临床上最常见的异位妊娠是输卵管妊娠,约占90%以上,而输卵管妊娠也是最危险的类型。输卵管妊娠有两种后果,一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产,二是造成输卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔内出血,而后者更为严重,大量的内出血会导致休克,严重危及生命。因而,为降低宫外孕风险,女性朋友怀孕初期,应先确诊是否宫外孕。

停经、阴道流血、腹痛、休克等表现可诊断宫外孕

仁爱医院专家介绍,宫外孕可以根据停经、阴道流血、腹痛、休克等表现诊断。如临床表现不典型,则应密切监护病情变化,观察腹痛是否加剧、盆腔包块是否增大、血压及血红蛋白下降情况。通过B型超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等有助于明确诊断是否宫外孕。而诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠;若见绒毛极少,须随访。总的来说,宫外孕通常会出现以下征兆:

1、停经:大多数的患者有停经史,长短不一,一般为6-8周,也有1/4患者无明显停经史,但阴道流血淋漓不尽。

2、腹痛:为最常见的症状,90%以上的病人主诉腹痛,可为隐痛、胀痛腹痛,可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛,常突然发作,持续或间歇出现。

3、不规则阴道流血:典型出血为量少、点滴状、色暗红,持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血,有的患者无阴道流血。

4、其它:内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

宫外孕八类高危群体

仁爱医院专家提醒,防治宫外孕最好的方法就是坚持科学的生活方式,注意婚期、经期和孕期的卫生;孕妇如果出现了异常现象,如阴道流血、腹痛等应及时到医疗机构诊治,以防发生意外;做到孕前检查,对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗;如果女性已确定怀孕,应在停经6周内到医疗机构做全面的早孕检查。同时,专家指出,患阑尾炎穿孔、患有盆腔肿瘤、有输卵管子宫内膜异位症、输卵管发育不良或畸形、输卵管结扎后再通、输卵管发育不良或畸形、有宫外孕病史、有吸烟嗜好的女性,是宫外孕的高危人群,这部分群体在怀孕前,更应做好预防宫外孕的工作。

1、患阑尾炎穿孔的女性

阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染,导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运,输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞,从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

2、患有盆腔肿瘤的女性

盆腔内有肿物时,可由于肿物的挤压或牵引,导致子宫或输卵管的位置移动,甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如,发生在子宫底部的肌瘤可影响-卵管的畅通,阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形,从而阻碍受精卵的通过,导致受精卵在宫腔外发育。

3、输卵管子宫内膜异位症的女性

发生输卵管子宫内膜异位症的女性,如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部,可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞,而使受精卵难以通过,并在-卵管处着床发育。另外,受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子-内膜接触时,还容易植入其中而发育,形成宫外孕。

4、输卵管发育不良或畸形的女性

输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变,可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时,受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

5、输卵管结扎后再通的女性

女性的输卵管不论是自然再通,还是施行手术后再通,其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通,因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处,并在那里“安家落户”。

6、患有慢性输卵管炎的女性

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道,内有皱襞,皱襞上有纤毛。正常情况下,受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性,因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连,导致管腔变窄,以及炎症引起纤毛缺损,使管壁平滑肌的蠕动减弱,所以受精卵往往难以被输送到子宫腔,而在输卵管处着床,从而发生-外孕。

7、有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性,如果没有查出或消除引起前次发生外孕的病因,那么再次怀孕时还可能发生外孕。

8、有吸烟嗜好的女性

专家认为,吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能,不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔,而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

仁爱医院专家补充,做好宫外孕防治工作,尽可能早发现早治疗,如果发现得早,还有机会进行保守治疗。但是,虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠,仍有4%—15%的患者会再次发生宫外孕。

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