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宫外孕出血分分钟夺命

2011-12-12      仁爱健康网       我很赞同(  

70%的宫外孕都能在破裂前早期发现,如果女性停经(且尿检阳性)、有小腹部隐痛、少量阴道出血,甚至有贫血症状,要高度警惕宫外孕。

早发现

停经、小腹隐痛、少量阴道出血

宫外孕就是指受精卵没有在子宫内着床,而是在子宫以外的地方落地生根开始发育。“98%左右的宫外孕都是在输卵管内妊娠,只有极少数宫外孕是在子宫肌肉、卵巢等地方。”由于输卵管容量有限,胚胎发育到一定的程度就会撑破输卵管导致输卵管撕裂和大出血。宫外孕大出血一般发生在怀孕多长时间?“这由妊娠的部位决定,如果胚胎在输卵管狭窄的部位,一般停经35~40天就可能破裂大出血;在稍微宽松的部位可能在50天左右破裂大出血;如果在更宽的部位,可能到孕4个多月才会出现破裂。”但大部分是在怀孕42~56天破裂。

“输卵管一破裂出血非常凶险,分分钟要人性命。”宫外孕大出血病人很快就会出现血压降低、休克。必须一边输血一边手术,否则出血根本止不住。

曾有一个患者,腹痛,没有在意,到发现脸上已毫无血色,拖了两个小时送到医院时已经昏迷了,病人呼吸停止、肾功能衰竭、肺功能衰竭,整个抢救过程就是和死亡赛跑。

随着人工流产人群的增加,宫外孕患者也越来越多,其发生率约为2%。“我在门诊一个月可以碰到15~20例的宫外孕患者,有时候晚上出急诊,一晚上就能接到三四个宫外孕大出血、休克而送来的病人。”

忽视

常被当成胃肠炎、来月经

杜小姐和任先生两人一起外出旅游,一天凌晨,杜小姐突喊肚子疼,任先生以为妻子只是水土不服,便没有在意。十分钟后,杜小姐痛得脸色苍白,任先生这才赶紧打车将妻子送到附近医院。到医院时,杜小姐已经休克了,原来腹痛是宫外孕,经全力抢救,杜小姐还是香消玉殒了。

“宫外孕的腹痛,有时候会被患者认为是肠胃炎。”还有些女性会把宫外孕早期的少量出血认为是来月经了,还有一些未婚女性,虽然有性生活,也有停经表现,但腹痛就诊时就是不好意思如实说,从而延误病情的诊断。

仁爱医院专家提醒:近年来宫外孕患者年龄有所下降,未婚先孕及故意隐瞒真实情况的患者很多,在超声图像诊断不典型时极易误导医生诊断。提醒有性生活且停经的女性,腹痛时要多警惕,就诊时也应如实告知医生停经表现。

宫外孕在诊断鉴别上也有难度。临床诊断一般是有停经史、查血和尿、B超。但孕早期,如停经41天左右,可能血和尿都诊断出怀孕,但至于是宫内还是宫外,要通过B超诊断,此时孕囊过小,B超也看不到。

原因

多次人流致宫外孕频发

“宫外孕最主要的原因是炎症,如输卵管炎、盆腔炎,而人工流产是导致炎症的第一原因。”人流把宫颈口的天然屏障打破,阴道内的菌群进入宫腔和输卵管,进而引起炎症,输卵管炎症常导致不孕,一旦怀孕,也容易成宫外孕。此外,输卵管本身发育问题、节育环放置问题、滥用紧急避孕药、大量吸烟喝酒也会增加宫外孕几率。

除了人工流产,过早的性生活、性伴侣过多、性生活不卫生、经期同房等也会导致炎症,从而容易发生宫外孕。

“人流后要一个月才能有性生活,有些少女做完人流,下次月经还没来,又怀上了。”这些少女以后无论是不孕还是宫外孕发生率都比正常人高。曾有一个23岁的女孩,结婚之前人工流产2次,结果,婚后怀孕,连续两次都是宫外孕。一般宫外孕如果发生两次,就要切除输卵管,这对将来正常怀孕又会是一个打击。因宫外孕被切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

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