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腹腔发生宫外孕的鉴别诊断

2013-07-12      仁爱健康网       我很赞同(  

腹腔发生宫外孕时若为活胎,腹部检查可以发现子宫的轮廓不清,胎儿肢体距腹壁较近,横位居多,先露高,胎心音非常清晰;若为死胎,则无胎心音,数月后粘连的脏器或大网膜包绕死胎,形成一结缔组织包囊物。妇科检查示子宫颈位置高而小,子宫比妊娠月份小,偏向一侧,宫旁可触及胎儿。应注意鉴别:

腹腔肿块

妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见,肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢,无停经及妊娠反应史。无胎动感,一般无腹痛,腹部检查无胎儿形体感,无胎心音。妇科检查子宫大小正常,附件一侧肿块多为囊性。B型超声波及腹部线检查可区分。

宫内妊娠

腹腔发生宫外孕应与宫内妊娠鉴别。宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符,除妊娠反应外无其他不适感,妊娠18—20周开始有胎动,腹部检查子宫轮廓清晰,胎体包裹于子宫内,胎位、胎心清楚,阴道检查子宫颈软,宫旁触不到另一子宫,临产后宫颈口逐渐开放,B型超声波检查可见正常妊娠特征,子宫轮廓内。

宫内妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围,代表子宫壁,在质量优良的X线片上是可以识别的。腹腔妊娠时,胎儿位于子,宫之外,胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕,胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁,看不见此软组织阴影。

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