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宫颈肿瘤的临床分期

2011-08-12             我很赞同(  

女性宫颈肿瘤是常见恶性,发病原因尚不清楚,可能与早婚、早育、多产及性生活紊乱有关。宫颈肿瘤初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。宫颈肿瘤早期发现,及时治疗可以治愈,中晚期治愈率很低。所以,注意按期妇科普查,尤其是宫颈刮片,可以筛查早期宫颈肿瘤,故又称“防肿瘤涂片”。宫颈肿瘤的临床分期,对确定宫颈肿瘤治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。

宫颈肿瘤临床分期法自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈肿瘤分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO1970年再次修订的国际分期法。我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定:

0期(原位肿瘤)肿瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

Ⅰ期:临床检查肿瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

Ia肉眼观察无肿瘤块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬;

Ib已有肿瘤块形成,但肿瘤块的直径不超过1cm;

Ic肿瘤块直径在1~3cm之间;

Id肿瘤块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期:具下列条件之一者,均为Ⅱ期。肿瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上三分之二;肿瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。肿瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。肿瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。

Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期具备下列条件之一者:①肿瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早)子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚)子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

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