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宫颈肿瘤的治疗方法

2011-04-21      仁爱健康网       我很赞同(  

 

如今宫颈肿瘤的治疗很受患者的关注,那么,宫颈肿瘤的治疗方法有哪些恩?如今宫体肿瘤的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。

(1)手术治疗 目前已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜肿瘤能通过手术治愈。 对于Ⅰa期G1肿瘤可通过全子宫加双附件切除治愈。 Ⅰ期低分化肿瘤(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。 Ⅱ期子宫内膜肿瘤的处理基本同宫颈肿瘤,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。 但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体肿瘤一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭肿瘤瘤,并能缩减宫体部肿瘤瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体肿瘤的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如 糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

(2)放射治疗 对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化肿瘤(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜肿瘤,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。 治疗Ⅰ期内膜肿瘤还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。 另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。 晚期肿瘤及复发肿瘤的治疗:Ⅲ、Ⅳ期肿瘤多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜肿瘤最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。

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