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宫腔镜术前该做哪些检查?

2012-09-27      仁爱健康网       我很赞同(  

宫腔镜检查和施行手术前,首先估计欲作检查或手术的类型和风险,是否行电凝或激光手术,那么,宫腔镜术前该做哪些检查?

上海仁爱医院专家指出,总体评估应包括病史询问、体格检查和选择性实验室辅助检查,若有不适或异常需予以纠正、矫治、暂缓手术,术时监护(如同时采用腹腔镜检查或腹腔部B超)等或列为禁忌,并作充分的解释以获得病人及其家属的理解和配合。

1、一般健康状况;有无全身性疾病,特别是心、肺、肝、肾等重要脏器;现用药物及既往药物过敏史,尤其是抗生素、麻醉药等;有否麻醉或输血特异反应史;有无糖尿病或其倾向;术前需排除妊娠。

2、血压、脉搏、体温和心、肺功能。若有器质性心脏病,必要时给予预防性足量抗生素以免诱发亚急性细菌性心内膜炎。盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)注意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。麻醉、水中毒或出血倾向等问题,宜在术前充分估计和预测,必要时应与有关专家共同商讨。

3、血常规检查提示有无贫血或感染,凝血机制试验检查应在正常范围内,否则应予寻因并予矫治。疑有糖尿病者,应作空腹血糖测定,对患糖尿病者,含糖膨宫液宜慎用或禁用(或加入适量胰岛素以对抗)。对于有可能发生水中毒倾向者,术前需检测心、肺、肝、肾功能是否正常,并作血细胞比容、血电解质等检测作为参考。

此外,术前还需作乙型肝炎抗原检测,以免交叉感染,但实际的方法是保证有效的器械消毒。为减少或避免操作时上行性感染,阴道分泌物清洁度、滴虫、霉菌等检查和红细胞沉降率测定是必须的,如有条件可检测宫颈分泌物病原体,如衣原体、淋球菌等。疑有宫颈病变或长期未随访者,需作子宫颈刮片、防癌涂片检查,必要时作阴道镜或显微阴道镜检查,并对可疑病灶作宫颈活组织检查等。

4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术,如异常子宫出血,应询问月经史和末次月经日期,估计出血量,有无合并贫血;排除其他内分泌疾患引起的月经紊乱,凝血障碍和全身性疾病因素;妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况;宫腔镜检查有排除和诊断子宫内病变的价值,必要时在直视或定位后作内膜组织活检;以决定治疗方式和手术类型。

上海仁爱医院专家称,若系放置宫内节育器(IUD)者,应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况,必要时作HSG判断IUD嵌入宫壁部位和深度。不孕症和习惯性流产者,后者术前应予全面评估;诊断性宫腔镜可能发现子宫内病因,如子宫腔内粘连、子宫纵隔、粘膜下子宫肌瘤、异物等;此类病人多数能经宫腔镜手术予以矫治。如有疑问可以点击在线咨询。


 

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