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腹腔镜技术治疗卵巢肿瘤

2011-08-20      仁爱健康网       我很赞同(  

腹腔镜微创手术是在密闭的盆、腹腔内进行的手术。摄像系统通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体,将盆、腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,师生在显示屏引导下于腹腔外操纵手术器械完成手术。妇科腔镜手术可同时检查和治疗,在治疗妇科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。

腹腔镜下切除卵巢肿瘤的手术范围包括子宫、双侧输卵管、阑尾、部分大网膜和盆腔及腹主动脉旁淋巴结。

与开腹手术相比,腹腔镜下切除卵巢肿瘤时肿瘤的破裂率较高。为改善患者预后,医师术前评估肿瘤的良恶性及熟练掌握腹腔镜手术指征均极为重要。术前可对患者行B超、CT和MRI检查,并根据检查结果将卵巢肿瘤分类。用腹腔镜手术治疗Ⅰ期卵巢肿瘤是可行的。

有研究比较了用单纯腹腔镜、开腹手术、腹腔镜加开腹手术治疗Ⅰ期卵巢肿瘤患者的情况,结果表明,用上述方法行初次治疗常不充分,最常见的是腹主动脉旁淋巴结切除不彻底。该研究参试者中,腹腔镜组、开腹手术组和腹腔镜后行开腹组的淋巴结残留率分别为0、18%和33%;再次手术时,腹腔镜组、开腹手术组和腹腔镜后行开腹组的淋巴结残留率分别为88%、48%和46%。在对参试者平均随访40个月时,三组患者的生存率无差异。研究者对研究结果进行单因素及多因素分析后,未证实不宜用腹腔镜行初期手术治疗。另有研究者用腹腔镜或腹腔镜辅助法对6例卵巢肿瘤复发并转移至脾脏从而形成孤立转移灶的患者实施切除术并获得成功,结果5例患者无肿瘤生存2~24个月,1例患者因发现有腹膜转移而在腹腔镜手术中改行开腹手术,并在术后20个月后死亡。

上述研究结果表明,用腹腔镜亦可切除卵巢肿瘤复发后腹腔脏器内的孤立转移灶。

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