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急性腹痛:阑尾炎?妇科病?

2011-06-13      仁爱健康网       我很赞同(  

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特殊案例分析:

莫名急性腹痛  警防误诊漏诊

朱小姐,24岁,因胃部疼痛伴有恶心呕吐症状,曾沪上就医诊断为胃溃疡,治疗3天后无效果,后至上海仁爱医院就诊。外科李常堂医生考虑到其急性腹痛明显,初步诊断为急性阑尾炎的可能,并建议其做B超以及腹部CT检查,根据图示,怀疑其有妇科病症,立即通知妇科医生及时会诊,妇科武文奇医生根据经验初步诊断为:卵巢囊肿盆腔炎的可能。最终,上海仁爱医院妇科与外科对朱小姐的会诊结果为:急性化脓性阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转。

精确诊断两病同存   微创解决快速有效

根据诊断结果,妇科郭晓杰医生立即实施微创方式、诊疗同步的宫腹腔镜手术,在患者腹部开钥匙孔大小的孔,腹腔镜在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,从显示屏上清晰的看到盆腔内情况,多角度精"视察",发现患者右侧输卵管系膜囊肿蒂部扭转2圈,直径约为5CM,表面系暗紫红色,已经出现充血坏死情况;同时诊察发现患者阑尾充血水肿。郭晓杰医生果断解决其右侧输卵管系膜囊肿问题,并将阑尾充血水肿部位精确定位,随即,外科李常堂医生延长患者右下腹切口至2.5cm, 顺利切除阑尾。

取代传统微创解危机   一举二得患者得轻松

本案例中,患者朱小姐因急性腹疼发作多日,曾疑似胃部疾病,贻误治疗。经B超、腹部CT检查,为诊断寻线索,再经妇科、外科医生会诊,精准快速找到病因。在妇科郭晓杰医生腹腔镜手术下,利用微创技术的优势,也顺利快速且轻松的进行了阑尾炎手术治疗。对于患者朱小姐来说,欣喜万分之时,不禁感叹:大麻烦名医轻松祛除,体验到了宫腹腔镜的如此优势:

☆"钥匙孔"微创伤

☆ 多角度精"视察"

☆ 直观免漏诊误诊

☆ 除病变保全器官

☆ 住院短时恢复快

☆ 腹部美容效果好

☆ 患者轻松负担轻

仁爱妇科提醒:莫忽视卵巢囊肿  严重或危机生命

上海仁爱医院妇科郭晓杰医生指出,卵巢囊肿的早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现。以下症状应引起重视:1、以往不痛经者开始痛经或痛经持续加重;2、以往规则的月经变得丝毫没有规律,出现月经不调。同时,卵巢囊肿也是导致不孕症的病因之一。

卵巢囊肿为女性常见肿瘤,若发生并发症后未及时处理,可危及生命。警防四类情况发生:一、卵巢囊肿蒂扭转,确诊后需紧急手术。 二、卵巢囊肿破裂,应及早行腹腔镜或剖腹探查,因囊肿的内容物溢入腹腔,不论其为良、恶性,均有种植的可能,故应充分冲洗腹腔及切口。三、卵巢囊肿合并感染,即宜先用抗生素,再切除肿瘤,以清除感染灶。 四、卵巢囊肿恶变,恶变早期无症状不易发现,出现腹水已属晚期。因此,确诊为卵巢囊肿者应尽早手术。

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宫、腹腔镜技术在妇科临床应用已非常成熟,对医生技术要求较高,属于微创手术一种,多用于子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症的诊治。相对于传统开腹手术,腹腔镜技术在治疗妇科病症中具有五大优势:

优势一:术中多角度"视察",效果直观

腹腔镜在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,可从显示屏上清晰的看到盆腔内情况,效果直观,无漏诊,无误诊。

优势二:盆腔粘连少

无需开大刀的宫、腹腔镜微创技术,术中对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无需缝线,手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

优势三:保全子宫,满足生育需求

优势四:住院时间短,恢复快

腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,并由专业医师操作,人体内环境受到的干扰很小,且短时间即可完成治疗。患者所受创伤远远小于开腹手术,不影响正常生理功能,术后很快恢复健康,并发症和后遗症少。

优势五:不影响外在美观

传统开腹手术疤痕呈长线状,影响外观,腔镜手术基本不留疤痕,特别符合女性注重外观美的心理需求。

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