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子宫肉瘤有哪些病理?

2012-11-19      仁爱健康网       我很赞同(  

子宫肉瘤罕见,恶性程度高,占子宫恶性肿瘤的2%~4%,占生殖道恶性肿瘤1%,也可继发于子宫平滑肌瘤。多见于40~60岁妇女。那么,子宫肉瘤有哪些病理?

上海仁爱医院专家指出,根据不同的组织发生来源,主要有三种类型:

1、子宫平滑肌肉瘤占子宫肉瘤45%

易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。平滑肌肉瘤又分原发性及继发性两种。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长,与子宫壁之间无明显界限,无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部位开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,此时往往倾及包膜。切面为均匀一致的黄色或红色结构,呈鱼肉状或豆渣样,因不存在漩涡状编织样结构,有时很难与肌瘤的红色样变区别,需经病理检查才能确诊。镜下平滑肌肉瘤细胞呈梭形,细胞大小不一致,形态各异,排列絮乱,有核异型,染色质深,核仁明显,细胞浆呈碱性,有时有巨细胞出现。核分裂相大于5/10hp。继发性子宫平滑肌肉瘤的预后壁比原发性者好。

2、子宫内膜间质肉瘤 肿瘤来自子宫内膜间质细胞

(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤:有宫旁组织转移倾向,较少发生淋巴结及肺转移。大体见子宫球状增大,有颗粒或小团块状突起,质如橡皮,富有弹性。切面间肿瘤呈息肉状或结节状,自子宫内膜突向宫腔或侵到肌层肌束间,细胞形态大小一致,胞浆少,核分裂想少。呈黄色。镜下瘤细胞侵入肌层肌束间,细胞形态大小一致,胞浆少,核分裂想少。

(2)高度韧性子宫内膜间质肉瘤:恶性度较高,预后差。大体见肿瘤多发生在子宫底部的内膜,呈息肉状向宫腔突起,质软而碎,常伴有出血坏死。切面呈灰黄色,鱼肉状,当侵入肌层时,肌壁则呈局限性或弥漫性增厚。镜下肿瘤细胞分化程度差,细胞大小一致,核深染,异型性明显,核分裂相多。

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