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7种办法辨妇科肿瘤

2011-12-01      仁爱健康网       我很赞同(  

医治肿瘤不仅靠治疗,保健防FK1应是重要的第一道防线。现已开展的肿瘤诊断新技术有:

(1)肿瘤标记物的检测,如血清CA125的检测对卵巢FK1、子宫内膜FK1的诊断和预后提供了很大的帮助。

(2)妇科肿瘤的超声学诊断:B超、彩色多普勒以及B超引导下的肿瘤穿刺活检对妇科肿瘤的诊断和良恶性的鉴别有极大的参考意义。

(3)腹腔镜检查:通过腹腔镜对盆腔器官进行直接的观察,主要用于盆腔包块的鉴别,以及FK2的分期等,如对于高度怀疑卵巢FK1的患者,避免了传统的开腹探查手术,具有微创、准确的特点。

(4)宫腔镜检查:对于不正常子宫出血的病人,传统的诊断手段有诊断性刮宫、子宫碘油造影术,腹部、阴道B超,但对于较小病变,如小黏膜下肌瘤、小息肉或局灶性内膜腺FK1可能发生漏诊,宫腔镜检查是在直视下观察宫腔,具有更高的诊断正确率。

(5)阴道镜检查:最主要临床价值是协助诊断宫颈FK1及其FK1前病变,与细胞学(我院已开展新柏氏TCT检查)联合应用时,宫颈FK1早诊率达99.4%。

(6)CT检查:确定肿瘤侵犯程度及其与周围器官的关系,发现淋巴结转。

(7)盆腔动脉造影术:肿瘤病灶定位,良恶性的鉴别,FK2的动脉插管化疗等等。以上检查诊断方法不但达到国内妇科肿瘤诊断技术的规范,更加体现了保健院的特色,其中腹腔镜检查、宫腔镜检查、阴道镜检查均设有专科检查,积累了十余年的丰富经验,提倡以人为本,诊断快捷。

在妇科肿瘤的治疗方面,妇科针对不同性质的肿瘤,结合年龄和生育状况,开展了多种治疗方式:

(1)传统经腹手术:为常规治疗方法,适用于FK2的广泛性子宫切除术,卵巢FK1的细胞减灭术,淋巴结清扫术;子宫肌瘤尤其是大于3月妊娠子宫的全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术,(巨大)卵巢肿瘤的切除术或剔除术。每年我院妇科FK2手术数量及质量在省内处于领先行列,为妇幼系统培养了大批妇科医学人才。FK2的淋巴结清扫术,我院已成功开展了腹膜外淋巴结清扫术,较传统的腹膜内淋巴结清扫术,减少了对患者的损伤,广泛宫颈根治术为年轻宫颈FK1病人保留了生育能力,在省内处于领先地位。对于年轻有生育要求的患者,尽量保留生育功能的手术,如对于早期宫颈FK1的病人,予保留卵巢并实施易位术;对于良性卵巢肿瘤尽量行患侧卵巢肿瘤剔除术,对于交界性卵巢肿瘤及部分早期卵巢FK1仍需权衡利弊,可保留对侧卵巢;而对于子宫肌瘤病人,可行子宫肌瘤剔除术以保留子宫,次全内子宫切除术以保留宫颈以及筋膜内子宫切除术,后两者对于保持盆底结构的完整、性生活的和谐具有较大的帮助。

(2)阴式子宫切除术:适用于子宫在孕3月以内大小,无明显盆腔炎性粘连患者。可减少对患者的损伤,术后恢复快。

(3)腹腔镜手术:是一种微创的治疗方法,我院自92年开展至今,积累了丰富的经验,现已开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,腹腔镜全子宫切除术,以及附件包块切除、卵巢肿瘤的剔除术等多种术式。

(4)宫腔镜手术:同样是一种微创手术,如宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,避免了以往的开腹手术,减少了对子宫的损伤,尤其对于要求生育的患者,术后恢复快,可尽早受孕。适用于小于5cm以内的子宫黏膜下肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤。

(5)射频自凝刀治疗子宫肌瘤:是一种无需开刀的治疗子宫肌瘤的新技术。手术在B超监测下进行,经阴道由自凝刀将射频微波介入到子宫瘤体内,高选择性地使子宫肌瘤变性坏死,从而达到治疗目的。具有“无创引导、微创治疗、保全子宫”的特点,且治愈率高,费用低,无需住院,在门诊即可施行。适用于直径小于5cm的子宫肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,尤其是伴有月经增多等症状或对肌瘤恐惧不愿随访的病人。

(6)药物治疗:目前治疗子宫肌瘤的常用药物有米非司酮、GnRHa等,可使子宫肌瘤缩小,但有停药后复发的特点,因此一般仅用于围绝经期或手术前的治疗。对于妇科FK2的化疗,我们根据肿瘤的分期、病理类型及分级结合病人的体质、年龄等状况制定了滋养细胞肿瘤、卵巢FK1、子宫内膜FK1、宫颈FK1的个性化化疗方案,尤其按国际化标准推行了宫颈FK1的新辅助化疗方案,用于术前、术后或放疗增敏,均取得了良好的效果。在部分子宫内膜FK1患者中,术后给予高效孕激素的治疗也取得了良好的疗效,并总结了一定的经验。对于妇科FK2化疗后的副反应和手术去势后的绝经期症状的处理,我们也积累了丰富的经验,合理的激素替代治疗提高了这部分病人的生活质量,体现了保健院的特色。

(7)介入性治疗:是将导管选择性插入盆腔动脉并注入栓塞剂使供养该肿瘤的动脉栓塞、肿瘤萎缩坏死的一种微创治疗方法,也存在复发的可能,且费用昂贵,目前多用于子宫腺肌瘤、滋养细胞肿瘤的疗效较好。同时动脉插管还可用于妇科FK2的动脉灌注化疗。

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