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多囊卵巢综合症的药物治疗

2012-02-21      仁爱健康网       我很赞同(  

多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群,其引起不孕的实质是排卵障碍,确切的病因尚不十分清楚,目前多认为多囊卵巢综合症与下丘脑对促性腺激素调节失调、卵巢和肾上腺酶功能异常、高雄激素血症、青春期启动异常、遗传因素等有密切的关系。其中促性腺激素分泌异常、胰岛素抵抗与高雄激素血症是关键环节。

针对多囊卵巢综合症的这些病因,首先为患者采取的是药物治疗,通过药物调节患者激素分泌,纠正代谢,降低体重,改善症状。不同年龄治疗目的也不一样,对于有生育要求的女性来说恢复排卵是其目的。对于没有生育要求的女性来说,调整月经,防止子宫内膜疾病(如子宫内膜增生及FK1),预防慢性病,降低胆固醇是其主要治疗目的。药物治疗多囊卵巢综合症分为以下几个方面:

1、减肥,同时治疗胰岛素抵抗

对于由肥胖和胰岛素抵抗引起的多囊卵巢综合症,首先就要通过运动减轻体重,纠正由肥胖带来的内分泌代谢紊乱,部分肥胖型多囊卵巢综合症患者即可恢复排卵。有效的降低体重,还可以改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

2、诱导排卵

药物治疗为首选治疗方法,以克罗米芬为主,适当配伍其他药物,对于难治性无排卵患者或者对促排卵药物不敏感患者,采用卵巢打孔方法诱导排卵,使卵巢功能得以恢复,能有正常的排卵、正常的月经。

克罗米芬:多囊卵巢综合症的首选药物,排卵率为60%~80%,妊娠率30%~50%。调整促性腺激素与卵泡刺激素的分泌比率,也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始,每天口服50mg,连续5次为1疗程,常于服药的3~10天(平均7天)排卵,多数在3~4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者,可将剂量递增至每天100~150mg。

治疗期间需要记录月经周期的基础体温,监测排卵,以证实有无排卵,指导下次疗程剂量。若经克罗米芬治疗后仍无排卵或受孕,可根据多囊卵巢综合症的病因,适当配合其他药物进行联合治疗,达到排卵的目的,提高排卵率和妊娠率,如绒促性素、糖皮质激素、尿促性素、促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、溴隐亭等等。

3、降低雄激素

如果患者雄激素很高,可以先用药物降低雄激素,临床上多采用避孕药,利用避孕药中的孕激素来降低雄激素,治疗同时检测雄激素,个别患者在雄激素降低后即可恢复排卵,对于没有恢复排卵的可再进一步使用促排卵药物诱导排卵。

多囊卵巢综合症的患者多是以不孕前来就诊的,通过治疗,达到恢复排卵及孕育的目的。药物治疗就是该病最基本的治疗,临床上大多数患者通过药物治疗后可以自然孕育。

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