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多囊卵巢综合症的药物治疗原理

2012-02-09      仁爱健康网       我很赞同(  

基本上有70、80%都有多囊卵巢综合症的问题,所以这个问题面很广,在不同的年龄段的人都有可能有这种症状。多囊卵巢综合征常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

那么现在的这个问题有很多发现自己是多囊卵巢综合症之后的人并不是患者,因为多囊卵巢综合症本身是一种症状,并不是一种疾病,如果大家发现自己是多囊卵巢综合症的话,先不要恐慌,也不要害怕,这部分人群占的比例是比较大的,如果发现了自己是多囊卵巢综合症之后,应该怎么办?

药物促排卵:

以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)为主,并适当配伍其他促排卵药物。

1.氯菧酚胺(CC):系首选促排卵药物,使用简单、安全、有效,作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负责馈作用,引起GnRH-GnH释放,增加促发排卵,并直接促进卵巢甾体激素生成(Kerin1985)。

方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50~200mg,连服5天,每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)。以上治疗连用3~6周期并监测排卵和妊娠率。

2.三苯氧胺:适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC。

方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,连服5天。治疗效果相似于CC。

3.CC-hCC:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50~200mg/d×5治疗后,于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000单位,或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG。

4.CC-地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50%。

5.hMG-地塞米松:适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%,妊娠率75%。

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