您好,欢迎访问上海仁爱医院妇科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 18:00
妇科健康热线:400-670-3899(免长途)
咨询电话
妇科
妇科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~18:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

妇科推荐
妇科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >妇科 > 不孕不育 > 正文

输卵管性不孕的检查与诊断

2012-02-14      仁爱健康网       我很赞同(  

1。病史

(1)年龄:内异症的发病年龄在26-40岁居多,20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

(2)月经情况:月经初潮早、周期短,经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素,可能与月经期盆腔充血,运动时增加经血倒流有关。

(3)妊娠与避孕:不孕是内异症的危险因素,妊娠有保护作用;放置节育环后常引起月经量增多,经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

(4)盆腔手术史:刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

(5)家族史:内异症常有近亲结婚史,母亲、妹妹等患内异症的病史。

(6)妇科合并症:内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

2。临床表现20%-30%患者无症状,常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下:

(1)继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性,发生在经前、经时及经后l~2天。

(2)慢性盆腔痛。不是周期性、非特异性的疼痛,但疼痛干扰患者,需服止痛药。

(3)原发或继发性不孕。

(4)月经异常。周期缩短,经期延长,经前2~3天有点滴出血。

(5)性交疼痛。

(6)肠功能改变。便秘或腹泻,里急后重、排便痛、便血。

(7)泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

(8)异位症出血及疼痛。

(9)溢乳及黄体功能不全。

内异症常无明显体征,妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位,主要体征如下:

(1)子宫后位、固定,伴或不伴压痛。

(2)附件增厚或呈囊性肿块,壁稍厚,张力高,活动或不活动,或不伴压痛。

(3)后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

(4)宫颈上见紫蓝色点或结节,有时见息肉样或菜花样赘生物。

(5)经前或经时上述体征加剧。

3.X线检查

(1)子宫输卵管碘油造影:由于子宫后壁、宫骶韧带,直肠及附件等的异位病灶,以致子宫后位,固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大,伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连,24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状,粗细不等,点状雪花样分布。

(2)气腹造影:内异症时盆腔肿块多呈双侧性,子宫及附件常粘连呈团,形成密度不等,不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳,因能显示宫颈及输卵管情况,又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

4.B超显像检查目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为:

①最常见的图像是囊性肿块,边界欠清,内有稀疏光点,囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像,是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂,声象图见后陷凹有积液,囊肿较前缩小。

5.腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现:①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状,其底部有异位灶。⑧病理所见:内膜腺体及间质。

6.免疫学检测近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关,在细胞免疫缺陷的妇女,内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标,可以作为诊断内异症的参考:

①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信