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子宫内异物存留可造成不孕

2011-12-12      仁爱健康网       我很赞同(  

宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应,改变宫腔内环境,不利于精子宫内异物引起的子宫性不孕子及孕卵的成活;可形成息肉,影响宫腔容积,妨碍精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育;合并输卵管炎或卵巢炎,导致输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕。

(一)病因

发生宫内异物存留多是医源性的。来源可能有IUD断裂残留、宫腔探针断裂残留、经宫腔手术操作后异物残留、大月份流产后胎骨残留,以及流产或分娩后胎盘组织残留等。

宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应,改变宫腔内环境,不利于精子宫内异物引起的子宫性不孕子及孕卵的成活;可形成息肉,影响宫腔容积,妨碍精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育;合并输卵管炎或卵巢炎,导致输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕。

(二)临床表现

有相应的宫腔操作史或病理性妊娠史,如流产、胎盘粘连、植入史等:原发或继发性不孕:月经失调,如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等:下腹坠痛,白带增多,性生活后出血;子宫正常或轻度增大,有压痛。

(三)诊断

根据病史、症状、体征,应考虑到有官腔异物残留的可能,进一步行超声检查及HSG,可发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态异常、内膜线不规整等表现。探宫腔可初步了解官腔内情况;宫腔镜可在直视下观察病变:诊断性刮宫可进行病理诊断。

(四)治疗

用抗生素治疗子宫炎症,经宫腔镜或手术取出或切除异物。

(五)预后

若无严重慢性子宫及盆腔炎,预后一般良好。

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