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闭经的三则治疗方法

2011-04-25      仁爱健康网       我很赞同(  

 

月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。子宫内膜周期性变化是由卵巢周期性变化引起的。卵巢的正常功能是由脑垂体前叶分泌的促性腺激素所调节,而垂体分泌的促性腺激素又受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素和催乳素抑制因子的控制。所以,月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的具体表现。在上述的任何一个环节受到干扰时均可导致闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的闭经都属生理现象。

闭经的原因很复杂,其复杂性不但在于它涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性失调,而且有时发生在内分泌器官的器质性病变(如垂体肿瘤),在其引起其他症状以前,往往先出现闭经,常易误诊为功能失调性闭经。不过,不同原因引起的闭经,各有其一定的规律性和特异性。在询问病史,常规的全身和妇科检查后,根据具体情况拟订诊断步骤,选用不同的辅助诊断方法,逐步深入地进行检查,一般可以找出闭经的原因,但有些闭经则需要较长时间的观察检查,才能确诊。

根据病理的发生部位,可以把闭经的病原划分为四个区:第一区:下生殖道或子宫病变;第二区:卵巢病变;第三区:脑垂体病变;第四区:下丘脑及中枢神经病变;其他肾上腺或甲状腺病变。

如何治疗闭经

1.对引起闭经的器质性病变进行治疗:对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗结核治疗。

2.雌、孕激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。

3.诱发排卵:对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似物诱发排卵:

①对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素(hCG)联合治疗,排卵成功率高;

②对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵;

③由于内源性LHRH不足而引起的闭经,采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵,有良好的效果;

④对高催乳素血症的患者,采用溴隐亭可抑制催乳素的作用,恢复促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。

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